朱万成代表：

您提出的关于“提升基层医院基本诊疗水平”的建议收悉，现答复如下：

基层社区卫生服务中心承担着国家基本医疗和基本公卫服务。主要发挥着预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导等六位一体的综合性社区卫生服务。

2009年3月17日，中共中央、国务院向社会公布了《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，新的一轮医改开始，国家倡导基本医疗和基本公卫同步发展。但在执行政策中，由于部分基层医疗机构基本医疗服务与公卫服务未能同步发展，以致基层医疗机构医疗服务水平提升不明显，导致技术水平停滞不前，且人才流失严重，断层非常明显，加上卫生设施设备陈旧，在一定程度上限制了医疗技术的发展。

2020年国家卫健委强调了基层医疗的重要性，强调量化指标的考核，我区也制定了提升服务计划等文件，但基层医疗服务在提升过程中仍存在着困难。各级政府也认识到基层现在存在的如硬件设施条件差，缺少技术骨干等问题。为尊崇人民至上的理念，想人民所想、愁人民所愁、急人民所急、解人民所难，改善基层软硬件条件，促进我区医疗卫生事业的发展，从以下几个方面进行了工作推进。

一、加大基础设施建设

2021年6月1日，区政府印发了《关于加快推进医疗机构项目建设实施意见》的通知，对基层社区卫生服务中心建设15个项目，总投资21.4亿元，建设规模24.7平方米。一是2021年底前完成麒麟街道社区卫生服务中心异地新建1个项目，总投资1.6亿元，建设规模2万平方米，已投入使用。二是2022年底前完成汤山社区卫生服务中心异地新建，目前已建设完成，2023年6月份已投入试运行、江宁社区卫生服务中心改扩建工程、东山街道社区卫生服务中心龙湖分中心装修工程和湖熟社区卫生服务中心改扩建工程等4个项目，项目总投资4.1亿元，建设规模5.2万平方米。三是2023年底前完成东山社区卫生服务中心公卫综合楼、上坊社区卫生服务中心门急诊楼、丹阳社区卫生服务中心门诊综合楼等3个项目，总投资3.2亿元，建设规模3.6万平方米。四是2025年底完成百家湖社区卫生服务中心、东善桥社区卫生服务中心、土桥社区卫生服务中心、方山社区卫生服务中心、谷里社区卫生服务中心综合楼、淳化社区卫生服务中心、陆郎社区卫生服务中心等7个新改扩建项目，项目总投资12.5亿元，建设规模13.9万平方米。

二、建成“四全四优”医疗卫生服务体系

“十四五”末，建成区域覆盖全、医疗资源优，专科种类全、内涵质量优，健康项目全、基层服务优，保障措施全、改革创新优的“四全四优”医疗卫生服务体系，推进医疗卫生事业实现高质量发展。

区域覆盖全、医疗资源优。适时动态调整全区卫生规划和医疗机构设置规划，按照实际服务人口、街道园区和社区（村）分布情况，构建“综合医院均衡分布，专科医院错位发展，基层网底全面覆盖”的医疗卫生服务体系，明确分工、功能互补、密切协作，增强医疗卫生事业发展的整体性和均衡性。

专科种类全、内涵质量优。分级分类做优做强综合医院、专科医院和社区医院，推动区域内医疗机构良性竞争、共同发展。社区卫生服务中心全部达到国家优质服务基层行推荐标准，每个社区卫生服务中心建成2个市级特色科室，打造10个街道二级区域医疗中心，13个省级社区医院。

健康项目全、基层服务优。打造医防融合、全面发展的基层卫生服务体系。疾病预防控制体系进一步健全，重大疫情防控救治和突发公共卫生事件应对水平显著提升。

保障措施全、改革创新优。全区建立统一的医疗集团人员“区管街用”周转池（人才资源管理中心）、基层医疗机构财务核算管理中心，统筹全区基层医疗机构的人才和财务管理工作。通过医疗集团信息化互联互通引导优质医疗资源下沉，试点远程移动查房，实现基层医疗服务能力规范化、同质化发展，提升群众基层就医幸福感、获得感。

三、充分发挥基层哨点作用

高标准建立100个基层“哨点”。按照2个相邻社区或者3000名常住人口中设置1个社区卫生服务中心站要求，提升基层社区卫生服务（中心）站点布局和服务功能，实现基层“哨点”全覆盖。同时，选择100个基础条件较好的社区卫生服务（中心）站点，重点加强慢性病、中医、康复、传染病预防控制、常见病多发病诊疗等基本医疗和公共卫生服务功能建设，开展输液、针灸、推拿、免疫接种等技术服务，建设100个高标准基层“哨点”，实现基层站点基本医疗服务托底，发挥站点就是“哨点”作用。

四、深入推进城市医疗集团建设

结合本区医疗卫生事业发展实际，通过全面优化整合区域医疗卫生资源。围绕“大卫生、大健康、大共享”理念，建立资源统一管理、医疗机构层级分明、专科特色明显、业务高效协同的紧密型城市医疗集团，实现同质化管理、一体化运行、连续式服务，推动资源共建共享、管理同标同质和服务优质优效，打造布局合理、功能明确、分工协作、联动发展、运行高效的整合型医疗卫生服务体系，不断满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，实现“大病不出区，小病不出街”的目标。

五、加强人才的培养

（一）完善全科医生培养制度

根据《市政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的通知》等文件精神，完善住院医师规范化培训制度，扩大全科专业住院医师规范化培训招生规模。改革全科医生规范化培养模式，临床医学类农村订单定向本科毕业生全部纳入全科专业住院医师规范化培训，高职（专科）毕业生全部纳入助理全科医生规范化培训，做到应培尽培。

（二）发挥继续教育中心作用

以现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容，注重项目的先进性、针对性和实用性，重视卫生技术人员创造力的开发和创造性思维的培养，重视卫生行业职业道德建设，以提高卫生技术人员的思想道德素质和业务技术水平，满足公众日益增长的对卫生服务需求为目的开展继续医学教育项目，不断提升业务理论水平。

（三）发挥中医适宜技术基地作用

江宁中医院定期开展社区卫生服务中心、社区卫生服务站人员的中医药适宜技术培训，普及中医药服务技术的应用。每年举办两期中医药适宜技术培训，分理论与实践两个阶段，普及中医药适宜技术，掌握操作技能，进一步提升基层中医药人员实践能力。

（四）加强急诊急救能力建设

通过强化各级医疗机构急救人员技能，建立专业强、有担当的区域急救专业队伍；完善基层急诊急救建设标准；建立统筹一体，各级医疗机构间实时联动，危急患者及时救治的安全流程等，到2025年建成以区三级综合医院为中心，联合社区卫生服务中心、社区卫生服务站的区内急诊急救协同网络，构建江宁区内高效急诊救治体系。

（五）帮带基层业务能力提升

以医师晋升职称前下基层为载体为提升医师素质、提高基层医疗服务能力提供便利。一是统筹协调。各基层社区卫生服务中心应根据地域、人口分布情况，辖区疾病谱、医疗发展功能定位等有计划地组织符合职称晋升医师到基层开展服务工作，并在时间上予以保障，做到人员落实，服务时间落实。二是加强工作考核。晋升职称医师到基层服务结束后，接受服务单位要根据其在基层服务期间履行职责情况，实事求是地做出考核鉴定，严查并杜绝弄虚作假行为。三是加强督查检查。卫健委将适时进行督导检查，及时发现和解决工作中遇到的新情况、新问题。对搞形式主义走过场的单位和不履行职责的医师进行通报批评。

六、发挥松散型医联体作用

根据基层医疗机构临床科室发展建设需求，开展基层医务人员定期或短期到核心医院进修培训，提高临床实践技能，接受新技术、新疗法，开展优质医疗服务。和医联体牵头单位协调多层次、多批次、多人次选派人员进修，不断储备知识、积累经验，提高单位和个人的业务技能。

七、强化政策落实

（一）持续落实激励人才政策

2021年，我区出台了《百家湖人才群英工程卫生人才项目》，对基层急需紧缺人才给予6-8万元安家补贴，对其中的硕士研究生或中级医师以上职称人员，给予8-10万元安家补贴。建立优秀基层卫生骨干人才奖励制度，对获得区级以上基层卫生骨干人才，省级人才补助3万元、市级人才补助2万元、区级人才补助1万元。建立对全科医生培养和激励机制，市、区财政分别给予全科规范化培训学员1万元/人/年的生活津贴，对在基层服务6年以上的从事全科医生的毕业生给予每学年6000元的一次性奖励。在基层医疗卫生机构从事全科医生工作7-10年，每人每年奖励3000元；从事全科医生工作11-19年，每人每年奖励5000元；从事全科医生工作20年及以上的，每人每年奖励10000元。基层医疗卫生机构医疗服务收入扣除成本后有结余的，可以从收支结余中提取60%用于奖励基金，充分调动基层医务人员的积极性。

（二）持续培养人才经费落实

区财政每年安排约200万元培训费专门用于基层社区卫生服务中心的人才培训培养，对基层医护人员到上级医院进修给予生活补助，对基层卫技人员和乡村医生学历提升给予经费补助。每年安排市级以上基层卫生骨干人才奖励经费，省级每人3万元、市级每人2万元。2017-2021年，我区卫生事业经费从10.98亿元提高至24.22亿元，卫生事业经费占一般公共预算支出8.97%，高于全市水平（8.3%）。“十四五”期间，我区计划完成15个社区卫生服务中心重点项目建设，区财政在原有补助政策基础上，对2021年、2022年、2023年开工建设的项目分布按照总投资的15%、10%、5%给予一次性奖励。

（三）放宽政策引进人才

一是增加偏远社区卫生服务岗位的吸引力。逐步完善绩效考核办法，向偏远地区倾斜提高吸引力。二是注重提高医务人员待遇。对考核优秀的偏远地区人均奖励性绩效达到人社审批奖励性绩效的2倍。2021年区政府出台了《全区卫生人才引进暂行办法》，对于基层社区卫生服务机构招录的紧缺专业全日制本科学历及以上人员给予3-8万元的安家费补助，由区人才专项经费全额承担，通过政策支持吸引紧缺型人才到基层工作。三是开展定向培养储备卫生专业技术人员。自2016年开始，进行了农村订单定向培养大专学历乡村医生，2021年为42人，通过定向培养，充实到基层，逐步缓解基层人员紧缺的状况。2021年，区卫健委首次开展一站式校园招聘推介活动，提高引才效率，引聚更多优秀医学人才，破解基层医学人才短缺困局，签订就业意向书106人；组织乡村医生定向招聘，部分全科岗位学历降到大专，紧缺岗位采取直接面试招聘。通过建立医疗集团人员“区管街用”周转池（人才资源管理中心），加大基层人才引进力度。

您对我们的办理和答复有何意见和建议，可随时与我单位联系，以便我们进一步改进工作。

衷心感谢您对全区卫生健康事业的关心和支持！

南京市江宁区卫生健康委员会

2023年6月10日