严晨代表：

您提出的关于“进一步提升农村医疗站卫生服务能力”的建议收悉，现答复如下：

一、基本情况

我区现有社区卫生服务站154个（其中社区卫生服务中心站69个，社区卫生服务站85个），已全部通过省级标准化建设验收。目前全区乡村医生（含续聘、新聘和定向培养）663人，其中大专以上学历584人，占比88%；临床执业助理医师以上121人，占比18.3％。从2020年开始增加招聘康复、影像、检验等专业人员61人，乡村医生整体专业素质有较大提升。2022年，区财政完成社区卫生服务中心站点建设以奖代补资金300万元；按照全区154个社区卫生服务站每年每家不低于1万元标准安排运行经费，完成站点运行经费154万元。我区实行社区卫生服务中心与所属社区卫生服务站一体化管理，人员可在本中心范围内合理调配，所需药品由中心统一采购配送。

二、主要做法

（一）卫生服务站建设。由于我区正处于城市化进程持续推进阶段，人口聚集，流动人口数量激增，每年社区卫生服务（中心）站布局会随着城镇化发展适时调整，2022年完成新改扩建卫生服务（中心）站12个，区卫健委按照《关于进一步加强社区卫生服务机构标准化建设的指导意见》（江宁卫计字〔2017〕20号）要求设置科室、配置人员和设备，及时为辖区居民提供健康教育、预防、保健、医疗、康复、计划生育技术服务等“六位一体”的基本公共卫生、基本医疗和家庭医生签约服务。

（二）乡村医生队伍建设。一是用好编制资源。社区卫生服务中心用于专业技术人员的编制超过编制总额90%，同等条件下优先聘用获得执业（助理）医师资格的乡村医生。鼓励乡村医生向事业编制转化，拿出一定的进人计划，面向取得临床医学大专及以上学历且取得执业助理医师及以上资格的、在我区工作满一定年限的在岗乡村医生进行定向招聘，纳入事业编制管理。此项工作自2021年启动至今，有2名符合条件的乡村医生纳入事业编制管理。二是组织农村定向培养。针对高学历人才下不去、留不住的情况，以“本土化、直通车”方式，依托省内高等院校为基层医疗卫生机构订单定向培养输送本土化医学生，为基层招聘江宁籍应届毕业医学生。2016年至今，共为基层医疗机构培养本科和大专医学定向生199人。

（三）乡村医生培训。定期组织乡村医生参加省、市组织的各类培训和进修，每年组织2次在岗乡村医生全员培训，2016年开始每年组织1次优秀在岗乡村医生参加市、区两级实用技能进修，2018年开始每年选派在岗乡村医生参加人才能力提升培训，2020年开始举办乡村医生公共卫生网络直播培训，累计有90名乡村医生参与培训。同时，鼓励乡村医生积极参加学历提升教育，对于在职乡村医生的专科升本科学历教育学费，按照70%的比例给予报销，2015年至今补偿212人次，总补偿费用达100.44万元。

三、下一步打算

（一）提升卫生服务站硬件条件。为满足辖区居民基本医疗、基本公共卫生、家庭医生签约及中医药服务的需求，以街道社区为建设主体，区级财政实施以奖代补，合力推进站点硬件建设。2023年我区计划投入5500余万元，新建、改扩建60个优质社区卫生服务站，区卫健委统一配置医疗设备，以备案制方式招聘站点临床医生，全方位打造207个群众家门口的社区卫生服务站。以后每年对涉及规划布局调整或其他不可抗力拆迁的站点，根据辖区居民需求规划新建站点，对部分老旧站点进行改造、扩建或新建，不断提升站点硬件水平。

（二）优化乡村医生队伍。创新人员使用方式，设立“区管街用”人员库，建立岗位固定、人员流动、能上能下、服务持续的“区管街用”人才配置机制，2023年计划使用60名。依据乡村医生队伍“严控总量、优化增量”，严把“入口关”要求，优化乡村医生队伍，多渠道、多方式提升现有乡村医生学历层次和技术水平，支持符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师或乡村全科执业助理医师资格考试。采取灵活多样的激励方式，引进上级医院退休卫生技术人员到基层医疗卫生机构服务，健全退休人员返聘制度，支持身体健康的退休卫生技术人员继续服务。

（三）促进优质医疗资源下沉。3月6日，江宁区出台《关于印发〈江宁区深入推进医疗卫生事业高质量发展实施意见〉的通知》（江宁委办发〔2023〕21号）要求，推进城市紧密型医疗集团建设。由江宁医院、江宁中医院、逸夫医院共同牵头、分工协作，建立江宁区紧密型城市医疗集团，对口帮扶23家社区卫生服务中心，制定符合分级诊疗要求的转诊流程，并建立转诊绿色通道。积极引导符合条件的二、三级医院医师下沉社区卫生服务中心和社区卫生服务站坐诊，定期组织卫生专家组或医疗服务队到基层开展义务巡诊、义诊等活动，加强对基层和农村常见病、慢性病和多发病诊治的技术指导，带动基层医务人员提高技术水平，以点带面，提升卫生服务站服务水平。

（四）拓展卫生服务站业务范围。一是根据《医疗机构管理条例》《抗菌药物临床应用管理办法》及《医疗质量管理办法》等相关条例办法，进一步提升基层医疗卫生机构医疗服务能力，保障医疗质量和医疗安全，满足辖区居民的基本就医需求。区卫健委于2021年5月21日印发了《关于开展一级及以下医疗机构静脉输液及抗菌药物静脉输注备案工作的通知》（江宁卫健字〔2021〕91号），鼓励基层医疗卫生机构积极开展相关业务、规范医疗行为、依法执业。明确关于输液备案报名时间、集中培训事项及现场审核要求。目前，对41家申请备案的机构进行了现场查看及验收，部分卫生服务站开始开展输液服务；二是继续完善区和中心两级培训，加强卫生服务站医务人员“三基”训练及适宜技术培训全覆盖；三是开展基层中医药设施建设，80%卫生服务站建设中医阁，智慧中医云平台已完成基层全覆盖，并正常运行。

（五）推进卫生服务站提档升级。为进一步提高全区社区卫生服务站综合服务管理能力，提升社区卫生服务站建设水平，根据省卫健委下发的《江苏省村卫生室服务能力建设标准（2021版）》（苏卫基层〔2021〕6号），区卫健委积极推进社区卫生服务站建设评价工作，要求各社区卫生服务中心开展自评价，对推荐标准、基本标准和自评价达不到基本标准的社区卫生服务站，按照“一站一策”梳理列出主要问题及短板弱项清单，实行挂牌督导、跟踪管理，建立持续改进时间表、对账销号，限期达标，以不断提升社区卫生服务站服务能力。目前，全区8个社区卫生服务站达到省定推荐标准，到2025年，确保全区80%的社区卫生服务站达到省定基本标准、20%的社区卫生服务站达到省定推荐标准。

您对我们的办理和答复有何意见和建议，可随时与我单位联系，以便我们进一步改进工作。

感谢您对我们工作的关心和支持。

南京市江宁区卫生健康委员会

2023年6月5日