刘斌代表：

您提出的关于“推进江宁区基层社区医院开展医养结合工作”的建议收悉，现答复如下：

一、全区相关工作情况介绍

为深入推进医养结合发展，加大医养结合服务有效供给，提升医养结合服务质量，更好地满足老年人日益增长的健康养老服务需求。近年来，我区创新医养结合服务模式，鼓励多种医养结合服务模式发展，积极推进公立医疗机构开展医养结合服务，现已有南京市祖堂山医院、东山街道社区卫生服务中心、上坊社区卫生服务中心、湖熟街道社区卫生服务中心4个公立医疗机构开展医养结合服务。东山街道社区卫生服务中心率先于2021年4月开展医养结合工作，是南京市第一家基层公办公营的医养结合中心，开放医养结合床位39张。上坊社区卫生服务中心成立集医疗、养老护理、康复、安宁疗护为一体的病区，开放医养结合床位40张。今年1月，新增湖熟街道社区卫生服务中心开展嵌入式医养结合服务，开放床位30张，目前已正式运营。

近期，我委组织5个社区卫生服务中心负责人赴无锡藕塘社区卫生服务中心（护理院）考察学习先进经验，以鼓励和引导更多的社区卫生服务中心根据实际运营状况和居民实际需求陆续开展医养结合服务。在5月8日区人大调研全区经济困难人员养老工作情况并召开的座谈会，及5月22日市人大常委会副主任胡万进来我区调研经济困难人员养老情况专题视察东山街道医养结合中心并召开的座谈会上，区卫健委和区民政局提出社区卫生服务中心举办养老服务能给予运营补贴的建议，得到市、区人大的重视，市人大建议相关部门从市级层面重视跟进。同时，区卫健委正积极协调区数据局、医保中心等部门，推进有条件的社区卫生服务中心增设护理院。

二、针对您提出的三条建议，现分别答复如下

（一）您提出的第1建议。已做工作：为规范医养结合机构服务，提升医养结合服务质量，根据国家、省市工作部署，从2021年开始，我委会同区民政、市场监管、消防等部门，持续开展医养结合机构服务质量提升行动、“双随机、一公开”联合检查，对在运营医养结合机构的机构资质、人员资质、药品、器械使用、医疗质量控制、医疗服务开展、消防安全等方面开展了专项检查，实现在运营养老机构医疗卫生服务检查全覆盖，有效维护了住养老年人的健康权益。下一步计划：我委将继续主动加强同民政、医保、发改、财政等部门协作，统筹推进基层社区医院开展医养结合服务，健全政府主导、部门协作、共同参与的工作机制。一方面，加强督查检查。会同民政、发改、医保等部门加大对基层医疗卫生机构开展医养结合服务的指导力度，定期对医养结合开展情况及服务质量进行督查检查。另一方面，优化绩效考核。将基层医疗机构开展医养结合服务列为加分项，鼓励支持公立医疗机构开展医养结合服务。同时，优化对基层医疗卫生机构及工作人员绩效考核，坚持需求导向，充分体现多劳多得，调动医务人员参与医养结合服务的主动性和积极性。

（二）您提出的第2条建议。已做工作：近年来，随着老龄化程度持续加深，老年人对社区养老服务及就医服务的需求不断提高，区财政不断加大此方面的财政投入力度。一是促进老年人健康水平提升。我区于2009年出台了城乡居民医保对象的慢性病免费服药政策，切实减轻了患者家庭负担，2025年区级财政安排“慢性病免费服药经费”875万元，用于控制血糖和帕金森氏病人的综合征，减少和延缓病人并发症的发生。“基本公共卫生服务专项资金”按照人均100元的标准，区级共安排5955万元，用于居民健康档案管理、健康教育、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理等方面。区级财政投入20万元，在二级以上医疗机构、社区卫生服务中心、医养结合机构开展安宁疗护服务，推动家庭医生参与安宁疗护服务。安排“医联体专项”资金420万元，用于建立医联体和专科联盟，为辖区内居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、健康管理等一体化、连续性医疗服务，逐步提升基层医疗服务能力。二是促进基层医疗服务基础设施建设水平提升。2025年区财政投入“基层卫生院基建专项资金”5960万元，用于基层社区卫生服务中心建设；投入“社区卫生服务中心医疗设备购置经费”2000万元，用于新建社区卫生服务中心医疗设备购置；投入“村社区卫生中心站建设补助”207万元，用于207个站点每个1万元的运行经费；此外，自2018年起，区级财政安排专项资金用于基层的维修改造，每年定额补助500万元。三是促进社区居家和机构养老服务水平提升。2025年，区本级财政预算安排养老服务专项资金919.8万元，福彩公益金用于养老服务建设930万元。安排410万元用于居家养老服务设施建设和运营补贴、助餐点运营绩效和人头补贴；开展居家智慧养老，依托“互联网+养老院”模式，打造江宁特色的养老服务品牌“小江家护”，开展专业化居家上门照护服务。2025年，区财政本级预算安排1010万元用于“小江家护”平台与江宁民政数据系统融合，通过与老年人助餐、健康档案、居家上门服务等养老服务数据，及时精准提供针对性服务；鼓励公办民营养老机构运转，区财政安排50万元用于机构养老专项，结合上级补助资金，用于养老机构的床位建设，发放新增建设补贴、运营补贴，发放养老机构护理员的入职补贴和岗位津贴等；区财政安排养老护理人员培训75万元，从人员配备上改善养老服务水平。下一步计划：区财政将继续积极推动基层社区医院医养结合发展，为老年人提供更加优质、便捷的健康养老服务。

（三）您提出的第3条建议。已做工作：一是建立覆盖全民的医疗保险制度。近年来，南京市医疗保障局持续推进基本医保全民参保工作，基本医保参保率一直稳定在99%以上。二是落实长期护理保险制度。南京市的长期护理保险制度于2021年出台，覆盖所有基本医保参保人，主要解决失能人员的社会化照护问题。目前全区定点照护服务机构74家，定点评估机构9家，护理员达1200人，享受照护的人员超4500人。区医保部门积极推进医养结合工作，在东山社区卫生服务中心和湖熟社区卫生服务中心试点，设立长期护理保险照护服务专区，床位共计69张，专职医师4人，护士12人，护理员21人，目前已入住符合长护险规定的失能老人23人。入户的失能老人按养老项目收费，每天享受70元的长期护理保险补助，即减免2100元/月的照护服务费用；病情变化需要住院时，改为住院医疗，停止养老收费项目和长期护理保险服务，享受医保住院待遇；病情稳定后予以办理出院，出院第二天恢复养老项目收费和长护险待遇，实现了失能老人养老照护与医疗住院的无缝衔接。三是对老年人医保报销给予政策倾斜。在居民基本医保待遇上，80周岁以上的老年居民报销比例比其他人群提高5个百分点。在职工基本医保待遇上，退休年龄人员门诊报销比例和住院报销比例都有不同程度地提高。在长期护理保险待遇上，对80周岁及以上和政府养老扶助对象，每月居家照护服务时长提高至31小时和54小时。下一步计划：继续深入贯彻《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号），持续巩固拓展全民参保成果，让包括老年人在内的全体人民共享医疗保障改革发展红利。持续落实基本医疗保险参保长效机制，巩固全民参保成果。引导社区卫生服务中心承接长期护理保险业务，突出医养结合功能，更好地服务于失能老人的医疗照护和养老照护。

如您对我们的办理和答复有何意见和建议，可随时与我单位联系，以便我们进一步改进工作。

南京市江宁区卫生健康委员会

2025年6月30日