江宁区织密医保基金监管网 守好群众“看病钱”
近日,江宁区组建联合工作组,聚焦欺诈骗保、违规使用医保基金等问题,对全区医疗机构和零售药店进行“拉网式”排查,全力守护群众的“看病钱”“救命钱”。
江宁区推动区医保分局强化数据赋能,将人工抽单式检查与大数据监管有效融合,对苗头性、倾向性问题及时预警、精准打击,大幅提升监管质效。针对“假病人”“假病情”“假票据”,以及医疗机构过度检查、分解收费、超标准收费等违规使用医保基金问题,江宁区纪委监委加大案件查办力度,推动公安、卫健、市场监管等部门协同配合,建立联席会议制度和案件移送机制,实现信息共享、联合执法和协同办案,形成强大监管合力。
为积极营造社会监督氛围,江宁区纪委监委推动区医保分局从人大代表、政协委员、医疗机构代表及参保群众中聘请84名社会监督员,对定点医疗机构和零售药店及参保人员使用医保基金情况进行监督,提供医保基金使用违法违规行为的线索。同时,开展“医保基金管理宣传月”活动,采取“线上+线下”相结合的方式宣传医保基金管理规定和欺诈骗保危害,增强群众法治意识和自我保护意识。